日本MISt研究会

事前参加登録・宿泊予約

氏名 *
ふりがな * せい めい
職種* 医師    看護師    その他 
所属先*
郵便番号
住所 *
メールアドレス *
*お間違いないようお願い致します。
電話番号 *
 
症例検討会
(2/15(金))*
参加     不参加
第11回中部MISt研究会
(2/16(土))*
参加     不参加
宿泊予約の有無
(2/15(金))*
要     不要
宿泊予約が要の場合 禁煙     喫煙
 
備考
*は必須項目です。
  • *事前参加登録:1/31(木)まで
  • *症例検討会参加費:医師:5,000円、医師以外:3,000円。宿泊が不要な方は当日現地支払でお願いいたします。
  • *宿泊のある場合は事前振込をお願いいたします(2人部屋使用の料金)。
    医師:症例検討会5,000円+宿泊費15,000円=計20,000円
    医師以外:症例検討会3,000円+宿泊費12,000円=計15,000円
  • *宿泊につきましては2人部屋です。
    1人部屋も用意がありますが部屋数が限られますため、ご希望いただいた場合でも2人部屋でのご宿泊をお願いすることがあります。ご了承ください。
    1人部屋使用の場合の宿泊費は20,000円です。1人部屋にご宿泊いただく方には決まり次第ご案内いたします。
  • *大垣共立銀行 本山支店 普通口座998040
    第10回日本MISt研究会(ダイ10カイニホンミストケンキュウカイ)
  • *研究会のみ参加の場合、参加費は当日現地支払でお願いいたします。事前のお振り込みは不要です。
医療法人蜂友会はちや整形外科病院内
〒464-0821 愛知県名古屋市千種区末盛通2-4
TEL. 052-751-8197 | FAX. 052-751-8169
E-mail. mist_central@hachiya.or.jp
株式会社ドゥ・コンベンション
〒101-0063 東京都千代田区神田淡路町2-23-5F
TEL. 03-5289-7717 | FAX. 03-5289-8117
E-mail. mist10-office@umin.ac.jp
   
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